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中醫五行相生相克在臨床中如何運用?值得收藏?。?!
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中醫五行相生相克在臨床中如何運用?值得收藏?。?!

 

 

 


    五行學說是中醫學理論體系中的重要內容,它包含著“生克乘侮”幾個方面。所謂五行相生,是相互促進的關系;五行相克,是具有相互制約的作用。在臨床上,即可根據這個原理,用五行生克的理論來決定治療原則,并預測疾病的轉歸,進一步提高辨證論治的療效。

    《內經·六元正紀大論》中有“木郁達之”“火郁發之”“土郁奪之”“金郁瀉之”“水郁折之”。這對五行配五臟的治療起著極大的指導作用?!督饏T要略》曰:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之,中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,唯治肝也?!痹趶堉倬吧朴谶\用五行學說,如從肝病傳脾的例子推論到他臟,依據五行學說互相依存、互相制約的理論來指導臨床實踐。

    這里,易經大師涂玄林和大家一起看看在臨床中醫里“五行相生相克”的運用。

 

一.  五行相生理論應用

 

1.補肝養心法

 

補肝養心法適用于心神虛祛、怔忡心悸、不寐健忘等證。

    心藏神而主火,營血不足,致虛火上炎,心神不得安寧。由于木為火母,肝血不榮,導致營血虧損,血虛不能養神,故宜補肝以養心神,主方如養心湯(人參、黃芪、白術、茯苓、甘草、當歸、熟地、五味子、白芍、遠志、合歡、九香蟲)加棗仁之類。

 

2.益火生土法

 

    此法適用于命門火衰,脾土不振而患下利清谷等證。癥見黎明泄瀉,腹痛喜按、喜溫,并兼見一系列脾腎陽虛的癥狀。

    由于命門火衰,不能腐熟水谷,故見五更泄瀉。誠如明代醫家李士材所說:“腎主二便,封藏之本,雖然屬水,真陽寓焉,少火生氣,火為土母,此火一衰,則不可運行三焦,府熟水谷?!崩钍坎乃f腎中寓有真陽,即指命門,命門為元氣之根,為水火之宅。

    脾胃主中土,非火不能生,故命門為生化之源,脾胃之母。在正常情況下,榮養本于水谷,食強則體壯。若命門火衰.不能鼓舞脾胃陽氣,則脾胃運化無權,故納呆食少,下利清谷。治宣補腎健脾,用四神丸(補骨脂、吳萸、肉豆蔻、五味子)之類,亦可用五味子丸(人參、白術、五味子、補骨脂、茯苓、吳萸、巴戟、肉蓯蓉、龍骨)。在臨床上治久泄不止,或用附桂理中湯溫腎補脾,“益火之源,以消陰翳”。

 

3.培土生金法

 

    培上生金法適用于肺病日久,脾土虛弱,土不生金之證候。癥見形瘦食少、便溏,舌光,脈細數等。

    肺癆咳血之證,固當清肺熱以滋上源,養腎陰以制陽光。由于久病不愈,單純清金滋水,是取不到良效的,必須結合培補脾土之法,以資生化之源。因此,前人治療肺病時,常常加上一些兼顧脾胃之藥,如茯苓、扁豆、山藥、白術、石斛等。

    在陰虛火旺的情況下,如見骨蒸潮熱、咳吐血痰、形瘦、脈數、唇紅、胃納不旺,則以補養脾陰與清金滋腎相結合??傊?,虛勞之證不宜單純強調滋補,以防久用礙脾,必在滋補之中,佐以培土之法,方能獲效。

 

4.清金滋水法

 

    此法用于火灼肺金,水源涸竭,陰虛勞損之證。癥見咳嗽痰少、痰中帶血、形體消瘦、潮熱盜汗、腰酸遺精、咽痛失音,舌紅少苔,脈象細數。

    人體中生長與斂藏的關系必須平衡,如在陽氣過分鴟張的情況下,必致耗傷陰血,故消金的作用,主要是收斂過盛的陽氣,以保存將涸的陰液。臨床應用清金滋水法時,要分辨邪正兩方面的虛實情況,如溫熱病后期,邪氣已退而正氣衰弱者,當用生脈散、竹葉石膏湯之類以扶正為主;如邪熱熾盛,水液欲涸,癥見壯熱氣喘、大渴引飲、汗出如雨、神識昏憒、舌干燥、脈洪大者,宜用大劑白虎湯或白虎加人參湯,以扶正祛邪、清金滋水。

    此外,因于房勞不節,酗酒無度,導致腎中真陰暗耗,水火不濟,上炎于肺而見咳吐紅痰,腰膝酸痛,形瘦潮熱,舌紅少苔,脈細數等,必須采用清金一類的方藥,以資生水之源,使金水相生,陰液才有逐漸充沛的希望。主方如百合固金湯(百合、生地、熟地、玄參、貝母、桔梗、麥冬、白芍、當歸、甘草),或可用清燥救肺湯(人參、甘草、枇杷葉、桑皮、杏仁、阿膠、石膏、麥冬、麻仁)。

 

5.滋水涵木法

 

    此法適用于腎水不足,肝陽內動,癥見頭痛眩暈、耳鳴、心悸、筋惕,舌質紅,脈弦細。

    腎水虧損,水不涵木,木失滋榮,乃令肝陽上亢而出現上述癥狀。滋水涵木法,以補腎陰養肝木為主,方如左歸飲(地黃、山藥、枸杞、山萸肉、茯苓、甘草),或可加龜板、牡蠣、玄參、麥冬之類。臨床多見陰虛陽亢,肝陽不潛,水枯木失滋養引起的高血壓、子癇、中風等證,方用云母湯加減(云母、牡丹皮、石決明、鉤藤、黃芩、牡蠣、代赭石、夏枯草、地黃、枸杞子、玄參、龜板),滋陰潛陽、平肝息風,使木得滋養,水木相濟,亢陽潛藏,諸癥皆除。

    五行學說在臨床上的應用是十分廣泛的,只要掌握五行生克和與人體臟腑的關系,根據五行生克理論,施予適當的方藥,確能收到良好效果。

 

 

 

二.  五行相克理論應用

 

1.抑木扶土法

 

    抑木扶土法即瀉肝和胃法,適用于肝病傳脾,木旺土衰,腹痛作瀉、時作時止,脈象較弦,不思飲食。

    肝為風木之臟,體陰用陽,剛勁之性,最易犯胃克脾,如脾土素弱,肝木更易相克,以致出現腹痛作泄,日久不愈等癥,治以痛瀉要方為主。若脾土久虛,肝木偏盛,選用六君子湯加白芍、吳茱萸、木香等。

    瀉肝和胃法適用于脘痛連脅、嘔惡心嘈、頻吐酸水、脈弦滑,可用金鈴子散泄肝止痛,二陳湯和胃降逆,左金丸辛開苦降、兼能止嘔除嘈。此法在《臨證指南》“木乘土”中應用甚廣,例如“痛非有形,痛解無跡”,發于暮夜,沖逆欲嘔不吐,說明肝氣攻胃,由惱怒強食,氣機紊亂而成病,發時用河間金鈴子散,兼以宣通陽明可愈。藥物,如川楝子、元胡、法半夏、陳皮、瓜蔞皮、山梔子等。

 

2.瀉火清金法

 

    此法適用于心火上炎,肺失清肅,證見咳嗽氣喘,甚則吐血、衄血等。

    肺屬金為清肅之臟,若金被火灼,肺失消肅則為咳嗽氣喘,肺絡受傷則見吐衄。凡此諸證皆當瀉火以清金,主方如瀉心湯(大黃、黃連、黃芩),主用于吐衄;黃芩知母湯(黃芩、知母、桑皮、杏仁、梔子、天花粉、貝母、桔梗、甘草),用于熱喘有痰,面赤煩熱;又如瀉白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米、竹葉),用于心煩肺熱,咳嗽喘逆。在臨床上,常用桑葉、桑皮、天花粉、川貝母、全瓜蔞、杏仁、甘草、桔梗、枇杷葉以治咳嗽,這些清火化痰的藥,從廣義的角度來看,亦屬于瀉火清金的范疇。

    火有虛火實火之分,瀉火清金法一般用于實證,脈多見洪大有力或滑數,舌紅苔黃。若陰虛火旺者,則當壯水制火,即不適宜用本法治療。

 

3.培土制水法

 

    此法適用于土不制水,水邪泛濫,證見腹脹面浮、周身浮腫等。

    脾屬土,為萬物之母。張景岳云:“水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標在肺;水惟畏土,故其制在脾?!卑创苏摀?,水腫的發生主要與肺脾腎三臟關系密切,尤其與脾土更為重要,脾土有制水的作用,故培土制水法的運用較為廣范。其證見疲乏倦怠、嗜臥懶動、食欲不振、胸腹脹滿、面目浮腫、舌淡脈微等,主方如實脾飲(白術、茯苓、干姜、炙甘草、厚樸、木香、附子、豆蔻、萊菔子、木瓜、生姜、大棗)。

 

4.清金制木法

 

    清金制木法適用于木火熾盛,上灼肺金,金不制木,木反侮金的證候。證見脅肋疼痛、咳嗽咯血,脈弦數等。

    肺金具有清肅的作用,而肝木有疏泄調達之功,木秉春生之氣,萬物資以化生,金秉秋肅之令,草木遇而枯萎。在人體臟腑中,木中有火,亦稱相火,如人體生理機能保持健康時,則木氣與相火皆能動而中節,成為生化的動力。即朱丹溪所謂:“相火唯有補脾造化,以為生生不息的作用?!?/p>

    反之,若肺金失于清肅而致木火上炎,煎熬真陰,在施治時就須應用清金制木的方法來進行治療,常用藥物如沙參、麥冬、石斛、天冬、枇杷葉、玉竹、石決明、梔子、瓜蔞仁等。此外,臨床常用方赤云湯(云母、生地、元參、麥冬、牛蒡子、赤芍、黃芩、赤小豆、藕節、甘草),也是清金制木的方劑,適用于咳血、咯血、衄血等。

 

5.壯水制火法

 

    此法適用于水虧火旺,心腎不濟,以致出現頭目眩暈、耳鳴耳聾、自汗盜汗、潮熱骨蒸、遺精少寐等癥。

    腎為水臟,上交于心火則水火既濟,精神充沛。反之,水火不濟,水不涵木,陰陽失調則治病遂生。劉河間云:“所以中風癱瘓者,非謂肝木之風,實甚而卒中之也,亦非外中于風爾,由乎將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無所知也?!彼贫ǖ牡攸S飲子(地黃、桑皮、石斛、麥冬、五味、石菖蒲、遠志、茯神、肉蓯蓉、巴戟、附子、肉桂),本系治?痱之方,方中除去巴戟、附子、肉桂,加入黃連、知母、黃柏之類,可以治類中火盛之證。

    我們在臨床常遇腎水不足,心火獨亢,心腎不交的證候,用天王補心丹、朱砂安神丸之類化裁常獲良效;又如腎陰虛則火偏盛而擾精室、封藏失職的遺精等證候,主方如知柏地黃湯加牡蠣,或用三才封髓丹。正如張景岳所說:“虛火因其無水,只當補水以滅火,則陰陽得平而病自愈,若欲去火以復水,則既虧之水未必可復,而并火去之,豈不陰陽兩敗乎?!?/p>

    再如腰膝酸軟,頭眩耳鳴,舌燥,喉痛,甚至消渴等癥,用六味地黃湯加石斛、黑芝麻,或用大補陰丸之類,補腎益精,滋陰涼血,“壯水之主,以制陽光”。

 

    總之,壯水制火法的應用,一則用大劑壯水以制火,一則壯水的同時兼用清火,其中又要注意虛實的不同情況。

 

涂玄林大師中醫辨證課程:
 
1.從手相看病因;
2.從面相看病因;
3.從八字看病因;
4.從舌診看病因;
5.從脈診看病因;
6.綜合手相、面相、八字、舌診、脈診看病因。
7.茶療康復
 


涂玄林大師:喜異術、擅命相、精風水、通岐黃;當代易壇實戰專家,為忠實的中華易經研究傳承者。常住深圳寶安地區。在網絡輸入:涂玄林,有其百科詳細簡介。
 

 

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